Грипп, RSV и COVID-19: как Германия защищает пациентов высокого риска

Осень традиционно становится началом сезона респираторных инфекций. Для большинства здоровых людей грипп, COVID-19 или RSV заканчиваются выздоровлением без серьёзных последствий. Однако для пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями, иммунодефицитами, некоторыми сердечно-сосудистыми и лёгочными заболеваниями обычная сезонная инфекция может привести к тяжёлому течению, госпитализации и декомпенсации основного заболевания.

В Германии профилактика сезонных инфекций строится прежде всего вокруг защиты пациентов с повышенным риском осложнений. Рекомендации разрабатывает Постоянная комиссия по вакцинации STIKO при Robert Koch Institute, а эпидемиологическую ситуацию в стране в течение сезона отслеживает RKI. Отдельно контролируются доступность, качество и безопасность вакцин через Paul-Ehrlich-Institut.

Почему осень особенно важна для пациентов высокого риска

Сезон различных респираторных вирусов начинается не одновременно. Например, RSV обычно наиболее активно циркулирует осенью и зимой, традиционно с октября по март. Волна гриппа также приходится преимущественно на зимние месяцы.

Для пациента с хроническим заболеванием проблема заключается не только в самой инфекции. Острые респираторные заболевания могут создавать дополнительную нагрузку на организм и увеличивать вероятность осложнений. Поэтому немецкая стратегия заключается не в том, чтобы ждать начала эпидемического сезона, а заранее определить индивидуальные факторы риска и проверить, какая профилактика рекомендована конкретному пациенту.

Кого в Германии относят к группам повышенного риска

Рекомендации различаются в зависимости от инфекции. Ежегодная вакцинация против гриппа в Германии рекомендуется, в частности, людям старше 60 лет, беременным, пациентам с определёнными хроническими заболеваниями и людям с иммунодефицитами. Среди заболеваний, повышающих риск осложнений гриппа, RKI указывает хронические заболевания лёгких, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, диабет и другие метаболические заболевания. Это важная особенность немецкого подхода: профилактика определяется не только возрастом пациента. У молодого человека с серьёзным хроническим заболеванием рекомендации могут существенно отличаться от рекомендаций для здорового человека того же возраста.

Грипп: почему вакцина меняется каждый сезон

Вирусы гриппа постоянно изменяются, поэтому состав сезонной вакцины регулярно адаптируется. Paul-Ehrlich-Institut публикует информацию о вакцинах, доступных для конкретного сезона в Германии. Для сезона 2025/2026 в стране использовались вакцины с обновлённым составом штаммов. Именно поэтому вакцинация против гриппа является ежегодной. Прошлогодняя вакцина не заменяет вакцинацию перед новым сезоном. Для пациента с высоким риском осенняя консультация может стать поводом одновременно проверить защиту не только от гриппа, но и от COVID-19, RSV и пневмококковой инфекции, если соответствующая профилактика показана по возрасту или состоянию здоровья. Такой подход прямо отражён в информации Федерального министерства здравоохранения Германии.

COVID-19: вакцинация теперь ориентирована прежде всего на риск тяжёлого заболевания

После окончания пандемической фазы подход к COVID-19 изменился. Сегодня в Германии профилактика COVID-19 строится прежде всего с учётом индивидуального риска тяжёлого течения заболевания. Поэтому врачу важно оценить возраст пациента, предыдущие вакцинации и перенесённые инфекции, сопутствующие заболевания и состояние иммунной системы. Для пациентов из групп риска вопрос о сезонной ревакцинации рассматривается в соответствии с актуальными рекомендациями STIKO. Таким образом, COVID-19 постепенно стал частью более широкой стратегии профилактики сезонных респираторных инфекций, а не отдельной чрезвычайной программы.

RSV: одна из главных новых составляющих сезонной профилактики

Особенно заметно немецкая система профилактики изменилась после появления новых возможностей защиты от RSV.

RSV часто воспринимается исключительно как детская инфекция. Однако вирус может представлять серьёзную опасность и для пожилых людей. По данным Федерального министерства здравоохранения Германии, особенно высокий риск тяжёлого заболевания имеют люди старше 75 лет, а также некоторые пациенты старше 60 лет с тяжёлыми хроническими заболеваниями или иммунодефицитом.

STIKO рекомендует однократную вакцинацию против RSV всем людям от 75 лет. Для пациентов от 60 лет вакцинация рекомендуется при определённых тяжёлых хронических заболеваниях, а также для проживающих в учреждениях долговременного ухода.

Таким образом, перед началом осенне-зимнего сезона врач может оценить сразу несколько рисков и определить, требуется ли пациенту защита от гриппа, COVID-19, RSV или сочетание нескольких профилактических мер.

Как Германия защищает младенцев от RSV

Отдельная стратегия существует для самых маленьких пациентов.

RSV является одной из наиболее значимых причин госпитализации младенцев с респираторными инфекциями. Поэтому STIKO рекомендует защиту от RSV всем новорождённым и младенцам перед или во время их первого RSV-сезона. Для этого используется пассивная иммунопрофилактика моноклональным антителом. Это принципиально отличается от классической вакцинации: ребёнку вводятся уже готовые антитела, обеспечивающие временную защиту в наиболее уязвимый период жизни.

Почему пациентам с хроническими заболеваниями нужен индивидуальный план

Универсального календаря «трёх прививок для всех» не существует.

Пациенту после трансплантации, человеку, получающему иммуносупрессивное лечение, пациенту с онкологическим заболеванием или пожилому человеку с сердечной недостаточностью может требоваться индивидуальная оценка. Врач учитывает диагноз, возраст, принимаемые препараты, состояние иммунной системы, предыдущее лечение и историю вакцинации. Особенно важно согласовывать сроки профилактики у пациентов, получающих терапию, способную влиять на иммунный ответ. Именно поэтому для сложных пациентов подготовка к инфекционному сезону становится частью общей медицинской стратегии, а не просто вопросом календарной вакцинации.

Не только вакцинация: как Германия отслеживает сезон инфекций

Ещё одна особенность немецкой системы заключается в постоянном эпидемиологическом мониторинге. Рабочая группа по гриппу Robert Koch Institute отслеживает распространение острых респираторных заболеваний в Германии и регулярно публикует данные об активности респираторных инфекций. На основании такой системы можно видеть начало и динамику сезонных волн.

Во время высокой циркуляции вирусов дополнительные меры могут быть особенно важны для уязвимых пациентов. Федеральное министерство здравоохранения Германии указывает, что правильно используемая медицинская маска в помещениях может служить дополнительной защитой в периоды высокой активности гриппа, COVID-19 и RSV, особенно для людей из групп риска.

German Medical Concierge

Для иностранных пациентов с хроническими заболеваниями подготовка к сезону инфекций может требовать консультации профильного специалиста, особенно если человек проходит онкологическое лечение, получает иммуносупрессивную терапию, перенёс трансплантацию или имеет серьёзные заболевания сердца, лёгких или других органов. German Medical Concierge помогает организовать консультации специалистов и обследование в Германии, получить второе медицинское мнение и сформировать медицинскую стратегию с учётом основного заболевания и индивидуальных факторов риска пациента.

Современный немецкий подход к профилактике сезонных инфекций основан не на принципе «одинаковая вакцинация для всех», а на оценке индивидуального риска. Грипп, COVID-19 и RSV рассматриваются как разные инфекции, требующие разных стратегий защиты. Для наиболее уязвимых пациентов такая профилактика становится полноценной частью медицинского сопровождения перед осенне-зимним сезоном.